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Cheng-Ming Sun : 請對真正需要檢驗的人進行檢驗 20200306


是說法國人都在說為了因應武漢病毒,法國下週可能就會進入第三級警戒。第三級警戒會有什麼影響?不談各種停工跟大眾運輸的問題,最貼近的例子就是說幼稚園會關門,然後你會被迫待在家裡照顧小孩,一堆事情無法處理,已經爆滿的死線可能還要一直拖延下去。。。簡單來說就是夢靨。
相較之下,台灣的防疫真的做得很好,除了推遲疾病擴散以外,大家可以照常生活,還將有限的資源運用得恰到好處。
但是並不是所有人都珍惜這樣的幸福,也是有不少躲在台灣防疫網裡面嘲笑台灣、讚嘆中國的人,除了政治人物,其中也不乏學有專精的醫師、教授。
在網路上看到有人訕笑著台灣防疫不如南韓,只不過因為人家都已經驗了十萬人,舉世佩服,言下之意就是台灣可能連韓國的車尾燈都看不到。不過問題是,有公衛跟統計上的根據,支持現階段台灣有必要執行大規模的檢驗嗎?
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沒有,而這只不過是統計學的小常識而已。台灣到現在,大概驗了一萬多人吧。不過這並不是因為我們的檢驗能量不足,跟一般人想像的不一樣,大規模檢驗並不總是偵測疫情最恰當的手段,特別是在病例偏少的時候。用最簡單的方式來解釋,因為檢驗有誤差,當疫情不嚴重的時候,這誤差會造成極為嚴重的誤判。
台灣驗了12000人,找到40個病人,盛行率約是0.33%。就假設這數值嚴重低估,其實有三倍,也就是1%的盛行率好了。驗十萬人應該可以找到1000個病人。
再假設今天檢驗冠狀病毒的敏感性是高達99%(這已經是很誇張的凖了),也就是驗一百個病人會漏掉一個,然後準確率也是誇張的99%,這表示你驗一百個健康人,有一人是錯的(沒病被當成有病)。這看起來似乎很準,應該可以全面檢驗吧?可是統計學貝氏定理會告訴我們,這樣抓十萬人驗下去,會抓到1980個陽性,可是其中只能找到990個真的病人,另外一半則是健康人被誤判。而以武漢病毒這種難搞的疾病,要嘛就是全部重複檢驗,多驗幾次,不然就是去抓出那990個偽陽性,再找出另外十個漏網之魚,不管哪一種,都可以很快用光你手上所有的資源。
更別提上面的數值都是極度高估了。以現階段台灣的疫情,去做全面檢驗,只會抓到極為大量的偽陽性,以及非常少數的病人,然後讓所有的人員疲於奔命而已。
所以在韓國有大量檢驗的正當性,但你說我們該不該像韓國一樣抓個十萬二十萬的人來檢驗?這應該是只有無能政客才會做的事,如果對公衛跟統計有點了解的人,應該可以理解大量檢驗並不是解決問題的萬靈丹。而我很高興台灣現階段的防疫人員,可以運用他們的知識,善用手上的資源,對真正需要檢驗的人進行檢驗。
原文出處 Cheng-Ming Sun